ࡱ> \_] @|#bjbjVV"*r<r< ppp8$(*,,,,,,$RU~PEP. . . :*. *. . >| p(sp& *0 X$. PPdL$ LOZWIADCZENIE o wyra|eniu/cofniciu zgody na przetwarzanie szczeglnych danych osobowych (art. 9 ust. 1 RODO) Zgodnie z rozporzdzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady UE 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) wyra|am dobrowoln i [wiadom zgod na przetwarzanie szczeglnych danych osobowych mnie dotyczcych: .............................................................................................. ................................................................................................................................................, o ktrych mowa w art. 9 ust. 1 RODO, w celu/ach: - ............................................................................................................................................., - ............................................................................................................................................., - .............................................................................................................................................. O[wiadczam, |e zanim wyraziBem/am zgod zostaBem/am poinformowany/a o prawie wycofania wyra|onej przeze mnie zgody w dowolnym momencie. Wycofanie zgody nie wpBywa na zgodno[ z prawem przetwarzania, ktrego dokonano na podstawie zgody przed jej wycofaniem. ........................................... Data i wBasnorczny podpis b) nie wyra|am zgody na przetwarzanie szczeglnych danych osobowych mnie dotyczcych, o ktrych mowa w art. 9 ust. 1 RODO, ktre wcze[niej t0 2 z  5     dĽ뒍xtmiehqhU& hJhbh hbhj hbhb hnAhnA hb5hJhX5hJh>f5hthhh4 hQ\hQhb hQ\hqhJhq5hj hZhq h/U5 hJhQhUh?-A hJh>fh"Sh>f5CJ\aJ&0 2 Ft $dha$gd $dha$gd$da$gdqm$$a$gdU&$hdh^ha$gdbm$$hdh^ha$gdnAm$$ & Fdha$gdm$ $dha$gdm$ $dha$gdV#z# (*,.2R4Nn"&(,.:Ž홒}uhh6hq5 hh6h{0 hh6h f hh6hj hh6hqU hQ\h4 h45hY] hQ\hqh hQ\hQ\h?ghq5 hq5hU&CJaJhLhqCJaJh"Sh fhU&hj hLhqhqh~hX.dobrowolnie podaBem/am w celu/ach: - ..................................................................................................................................................., - ..................................................................................................................................................., - .................................................................................................................................................... Prosz o usunicie nastpujcych moich danych osobowych: & .........................................................& & & & & & & & & & & & & & & & & .......& & & ... & & & & & & & & & & & & & & & ........................................................& & & & .......& & & ...................................................... Data i wBasnorczny podpis ZaBcznik Nr 4a :DFHJ2rt@ B D !!!!!!!!!!" ""# #"#.#H#T#V#p#ÿûyqfh3W h6CJaJhXCJaJhU&CJaJhLhqCJaJhC!CJaJh"SCJaJhqCJaJ hLh"Sh"ShthC!hnAhU&hq hLhq hhh hj\ h\hh\ hhU& hhQ\ hnA5 h5'tB !! "V#v#x#z#|#$a$gd3W $da$gd6m$$a$gdtdhgd $dha$gd p#r#t#v#x#z#|#hXCJaJhZh6h3W h6CJaJhEjCJaJh6CJaJ 1h. A!"#$%D@D NormalnyCJ_HaJmHsHtH JA@J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy8U@8 %" HiperBcze >*B*phPP ?Tekst przypisu dolnegoCJaJP&P ?OdwoBanie przypisu dolnegoH*F@"F P Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ8@28 3W NagBwek  p#4 @B4 3W Stopka  p# * Xmn Bst"P y  000000 0000000x000x00x00000 0 @0@00  Xmnst y 0000@00@ 0P00n;0 00n{0 0n;0 0+׭n;0 0n;0 00P0R\:p#|# t|# z#   L` 5BWtu"7Pe  AB"OP  &H -6PCzf/a{6TEj¬>zج^`H*o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. h^h`5^Jo()8^8`^J.L^`L^J. ^ `^J. ^ `^J.xL^x`L^J.H^H`^J.^`^J.L^`L^J.^`6o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.phh^h`5OJQJo(hH8^8`^J.L^`L^J. ^ `^J. ^ `^J.xL^x`L^J.H^H`^J.^`^J.L^`L^J.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^`o(.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.>zCTEj -&/a0ڼr8`_J3W yK  /U?nAXcE UC!%"U&9r'z+qV./{0!O14NK5?-AT\CGF IPQ2S"S2cTgZQ\O=\Y]z`abEj:pqfq9x{}~_9jNpLU^ fZZh6P[W-J>f}CU !{>tT+FZc#5W^S$RI`kmOJdR446Kj@FF@ @@@@@@UnknownG:Ax Times New Roman5Symbol3& :Cx Arial5& >[`)Tahoma;Wingdings"qV%tygyg#$ $ 24d  3Q H)?$ OZWIADCZENIEMaciej KamiDskiMaciej KamiDski$      Oh+'0 ( D P \ ht|OWIADCZENIEMaciej KamiskiNormalMaciej Kamiski15Microsoft Word 10.0@@Jrڇs@@Jrڇs$ ՜.+,0 hp|     OWIADCZENIE Tytu  !"#$%&'()*+,-/012345789:;<=@Root Entry Fp(sBData 1TableWordDocument"*SummaryInformation(.DocumentSummaryInformation86CompObjj  FDokument Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89qOh+'0 ( D P \ ht|OWIADCZENIEMaciej KamiskiNormalMaciej Kamiski16Microsoft Word 10.0@u@Ԗu@@Ԗu ՜.+,0 hp|     OWIADCZENIE Tytu 1h. A!"#$% czytelny czytelny tB !! "V#v#x#z#|#H*J*$a$gd3W $da$gd6m$$a$gdtdhgd $dha$gdp#r#t#v#x#z#|#F*H*J*h[h[CJaJhXCJaJhZh6h3W h6CJaJhEjCJaJh6CJaJ D@D NormalnyCJ_HaJmHsHtH JA@J Domy[lna czcionka akapituPiP  Standardowy4 l4a ,k, Bez listy8U@8 %" HiperBcze >*B*phPP ?Tekst przypisu dolnegoCJaJP&P ?OdwoBanie przypisu dolnegoH*F@"F P Tekst dymkaCJOJQJ^JaJ8@28 3W NagBwek  p#4 @B4 3W Stopka  p# * Xmn BopL u 000000 0000000000x00x00000 0@0@00} Xmnop u 0000@00@ 0P00n;0 00n{0 0n;0 0+׭n;0 0n;0 00P0R\:p#J* tJ* z#   L` 5BWpq3La  ABpKL  &H -6PCzf/a{6TEj¬>zج^`H*o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. h^h`5^Jo()8^8`^J.L^`L^J. ^ `^J. ^ `^J.xL^x`L^J.H^H`^J.^`^J.L^`L^J.^`6o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.phh^h`5OJQJo(hH8^8`^J.L^`L^J. ^ `^J. ^ `^J.xL^x`L^J.H^H`^J.^`^J.L^`L^J.^`o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^`o(.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.>zCTEj -&/a0ڼr8a`J3W yK  /U?nAXcE UC!%"U&9r'z+qV./{0!O14NK5?-AT\CGF IPQ2S"S2cTgZQ\O=\Y]z`abEj:pqfq9x{}~_9[jNpLU^ fZZh6P[W-J>f}CU !{>tT+FZc#5W^S$RI`kmOJdR446Kj@  hX_en PP@PPQQ"*PPQH#Q4*Pz#PV#PF*Pz#UnknownG:Ax Times New Roman5Symbol3& :Cx Arial5& >[`)Tahoma;Wingdings"qV%tyy$  24d  3Q H)?$ OZWIADCZENIEMaciej KamiDskiMaciej KamiDski$      @|#bjbjVV,r<r< ppp8$x(RTTTTTT$R~xx2R R R FRR RR R b| 0up2 RH0xp dp $p R xxdL$0 "LRoot Entry F0uaData 1TableWordDocumentY, F !"#$%&'()*+,-GEIJKLMNOPQRSTUVWXZ[^`SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8 $CompObjj0TableH  @Ԗu@@Ԗu ՜.+,0 hp|     OWIADCZENIE Tytu  FDokument Microsoft Word MSWordDocWord.Document.89qOh+'0 ( D P \ ht|OWIADCZENIEMaciej KamiskiNormalMaciej Kamiski16Microsoft Word 10.0@u